Trojno negativen rak dojk: tveganja, znaki in simptomi ter diagnoza
Preberite več o tej agresivni vrsti raka dojk, vključno z dejavniki tveganja ter znakih in simptomih
Rak dojk je drugi najpogosteje diagnosticirani rak na svetu. Obstaja veliko različnih vrst in podvrst raka dojk. Opredeljujemo ga glede na to, kje v dojki nastane, koliko je zrasel ali se razširil in kako se obnaša. Ena od agresivnejših vrst je trojno negativen rak dojk (TNRD).
Kaj je trojno negativen rak dojk?
Na tumorjih bolnikov z rakom dojk je mogoče ugotavljati prisotnost treh vrst receptorjev oziroma beljakovin, zaradi katerih rak raste. Če je tumor negativen na estrogenske in progesteronske receptorje in ne izraža prekomerno HER2 receptorja, govorimo o TNRD.
Leta 2022 so na svetu diagnosticirali raka dojk skoraj 2,3 milijonom ljudem:
~10 – 15 %
oseb z rakom dojk ima diagnosticiran TNRD
Značilnost TNRD je visok delež ponovitev v prvih petih letih po postavitvi diagnoze.
Koga ogroža trojno negativen rak dojk?
Med primarnimi dejavniki tveganja za TNRD so:
- Spol: Ženski spol ima večje tveganje za TNRD kot moški spol.
- Rasa/etnična pripadnost: Verjetnost za TNRD je skoraj dvakrat večja med nehispanskimi črnkami kot med nehispanskimi belkami.
- Starost: TNRD je pogostejši pri ženskah, mlajših od 40 let.
- Genetske mutacije: S TNRD so močno povezane tudi mutacije genov, kot sta BRCA1 in BRCA2.
Kateri so znaki in simptomi raka dojk?
TNRD lahko povzroča enake znake in simptome kot druge pogoste vrste raka dojk.
Večino primerov odkrijejo z rednimi pregledi za raka dojk še pred pojavom kakršnih koli simptomov. Znaki in simptomi raka dojk se od osebe do osebe razlikujejo in nekaterim se simptomi nikoli ne pojavijo.
A nekateri znaki raka dojk, na katere je treba biti pozoren, so:
- oteklost celotne dojke ali njenega dela
- vdolbine na koži dojke
- bolečine v dojki ali bradavici
- uvlečenost bradavice
- rdeča, suha, luskasta ali odebeljena koža bradavic ali dojk
- izcedek iz bradavice
- otekle bezgavke pod pazduho ali v bližini ključnice
Kako postavijo diagnozo trojno negativnega raka dojk?
Če opazite simptome, se posvetujte z zdravnikom, še zlasti če imate večje tveganje za TNRD. Med preiskavami za to bolezen so:
- Mamografija: To je rentgensko slikanje dojk, ki zdravnikom omogoča, da odkrijejo spremembe v tkivu dojk. Mamografija pogosto odkrije raka dojk že v zgodnjem stadiju, ko je zdravljenje najlažje.
- Magnetnoresonančno slikanje (MR): MR uporablja radijske valove in močne magnete ter tako ustvari podrobne slike notranjosti dojk. Zdravniki uporabljajo MR skupaj z mamografijo za pregledovanje oseb z velikim tveganjem za raka dojk.
- Ultrazvok: Ultrazvok uporablja zvočne valove in njihove odmeve za računalniško pripravo slik notranjosti dojk. Po navadi se ultrazvok sicer ne uporablja za redno presejalno pregledovanje raka dojk, lahko pa koristi za pregled nekaterih sprememb, na primer zatrdlin, zlasti takšnih, ki jih je mogoče otipati, na mamografiji pa niso vidne.
- Biopsija: Ko je rak dojk dokončno diagnosticiran z biopsijo, lahko zdravnik s preiskavo celic, dobljenih z biopsijo, ugotovi, ali ima bolnik TNRD. Na celicah preveri prisotnost receptorjev za estrogen in progesteron in receptorjev HER2 ter tako določi podvrsto raka.
Kako določijo stadij trojno negativnega raka dojk?
Zdravniki za razvrščanje trojno negativnega raka dojk in odločanje o nadaljnjih korakih zdravljenja uporabljajo pet stadijev:
0
Rak v stadiju 0 je omejen na mlečna izvodila ali na lobule dojke.
1
Rak v stadiju 1 je majhen, lokaliziran in se ni razširil preko ene bližnje bezgavke. TNRD v 1. stadiju se še vedno obravnava kot rak zgodnjega stadija. 91 % tistih, pri katerih je bolezen odkrita v tem stadiju, je pet let po postavitvi diagnoze še živih. Raka v stadiju 1 je mogoče naprej razvrstiti na stadij 1A ali stadij 1B, odvisno od velikosti tumorja in od tega, ali se je razširil v bližnje bezgavke.
2
Rak TNRD v stadiju 2 se je morda že razširil regionalno (zunaj začetnega mesta), vendar ne dlje kot do pazdušnih bezgavk. Raka v stadiju 2 je mogoče naprej razvrstiti na stadij 2A ali stadij 2B, odvisno od velikosti tumorja in od tega, ali se je rak razširil v bezgavke. Med tistimi, ki se jim je rak razširil v regionalne bezgavke, je 66 % še živih pet let po postavitvi diagnoze.
3
TNRD v stadiju 3 pomeni, da se je rak razširil zunaj neposredne regije tumorja in je morda vdrl v bližnje bezgavke in mišice, ni pa se razširil na oddaljene organe. TNRD v tem stadiju je mogoče naprej razvrstiti na stadije 3A, 3B ali 3C, odvisno od velikosti tumorja in kako daleč se je razširil. Za TNRD v stadiju 3 velja, da se je razširil regionalno, in 66 % oseb, pri katerih je bolezen odkrita v tem stadiju, je še živih pet let po postavitvi diagnoze.
4
TNRD v stadiju 4 imenujemo tudi metastatski rak dojke; to pomeni, da se je razširil na oddaljene predele ali organe, na primer v možgane, pljuča, kosti ali jetra. Bolezni v tem stadiju ni mogoče ozdraviti, mogoče pa jo je zdraviti in sedanji napredek na področju raziskav in medicinske tehnologije omogoča, da več ljudi živi dlje, z obravnavanjem bolezni kot kroničnega stanja. Pet let po postavitvi diagnoze v tem stadiju preživi 12 % bolnikov.
Ob diagnozi TNRD se bolnikom lahko poraja mnogo vprašanj. Pogovorite se s svojim zdravstvenim osebjem, da boste bolje razumeli svoje možnosti zdravljenja in boste izbrali najboljšo pot naprej.
Pripravljeno v Sloveniji, 10/2024. SI-OBR-00020. Vse pravice pridržane.
